国東市介護保険各種申請書の様式について

介護保険制度のしくみ

　国東市介護保険は国東市が運営し、加入者が保険料を出し、認定を受けて介護サービスを利用する制度です。（くわしくはこちら

）

介護保険証は下記の方に交付されます。

６５歳以上の方
　介護保険証は６５歳の誕生日の月に交付されます。※未認定の状態です。

４０歳から６４歳の方
　介護保険証は要支援・要介護の認定を受けた方と保険証の交付を請求した方に交付されます。

適切な介護（予防）サービスを利用しましょう

　介護サービスが必要になったら、まずは国東市に申請し、介護認定をうけましょう。
　自宅で訪問を受けて利用するサービスや施設に入所して利用するサービス等があります。
　※要支援１・２、要介護１～５の認定を受けた方が利用できるサービス（くわしくはこちら

）

●要介護認定をうける方

　　◆要介護・要支援認定申請書　（Word

）（ＰＤＦ

）
　　　※認定申請は事前調査表の提出が必要です。（Excel

）（ＰＤＦ

）

●要介護認定の変更をされる方

　　◆要介護・要支援認定区分変更申請書（Word

）（ＰＤＦ

）
※認定申請・変更申請は事前調査表の提出が必要です。（Excel

）（ＰＤＦ

）

介護（予防）サービス利用料（利用者負担）について
　サービスを利用したときは、費用の１割を負担していただきます（９割は介護保険から給付されます）。
　ただし、在宅サービスについては利用できる限度額が決まっており、限度額を超えてサービスを利用した場合は、超えた分は全額利用者負担となります。

要介護状態区分別の１ヶ月の支給限度額等（くわしくはこちら

）

●所得の低い方（対象はこちら

）の居住費（滞在費）・食費の負担限度額（日額）
介護保険負担限度額認定証の交付を受けたい方

　　◆負担限度額申請書（Word

）（ＰＤＦ

）

相談窓口一覧

名　　　　称	連絡先（０９７８）	相　談　内　容
国東市役所　介護保険課　国見総合支所　地域市民健康課　武蔵総合支所　地域市民健康課　安岐総合支所　地域市民健康課	７２－５１８９８２－１１１２６８－１１１２６７－１１１４	・介護保険全般・介護認定に関すること・住宅改修・介護用品に関すること・介護者手当てに関すること
国東市地域包括支援センター	６８－０２４７	・介護予防に関すること・家族に関すること・高齢者の契約に関すること
国東保健センター	７３－２４５０	・転倒予防に関すること・住民健診に関すること・生活指導に関すること
国東市福祉事務所	７２－５１６４	・緊急通報に関すること・老人クラブに関すること・はり、きゅう助成に関すること・福祉に関すること

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【問い合わせ

】　介護保険課
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　TEL０９７８－７２－５１８９　

介護保険の各種申請様式について